傷病手当金はいくらもらえる？計算方法と月収別の早見表

病気やケガで働けなくなったとき、健康保険から支給されるのが傷病手当金です。

失業手当と比べて知名度が低く、「そんな制度があるとは知らなかった」という方も少なくありません。しかし金額の面では、失業手当を上回ることが多い制度です。

この記事では、ご自身の場合にいくらになるかを計算できる形で整理します。

傷病手当金の計算方法

計算式はこうです。

「標準報酬月額」とは

健康保険料の計算に使われる金額で、実際の給与を等級に当てはめたものです。給与明細の健康保険料の欄や、ねんきん定期便で確認できます。

傷病手当金では、支給を開始する日以前12か月間の標準報酬月額を平均した額を使います。直近の1か月だけではありません。

「およそ3分の2」であって、給与の全額ではありません

手取りで考えると、実際の目減りはもう少し小さくなります。傷病手当金は非課税で、所得税も住民税もかからないためです。

ただし、健康保険料と年金保険料の負担は続きます。在職中は会社と折半ですが、退職後は自分で納めることになります。

月収別の早見表

失業手当と違い、傷病手当金には日額の上限がありません。給与が高い方ほど、そのまま金額に反映されます。

ご自身の場合にいくらになるかは、受給シミュレーターで確認できます。失業手当と合わせた総額も表示されます。

いつから受け取れるか｜待期期間

休み始めてすぐに支給されるわけではありません。連続する3日間の待期を満たす必要があります。

ポイントは「連続」であることです。1日休んで出勤し、また休む、という形では待期が成立しません。3日連続して休む必要があります。

なお、待期期間中に給与が支払われていても構いません。待期の成立には影響しません。

いつまで受け取れるか｜通算1年6か月

支給を開始した日から通算して1年6か月です。

令和4年1月から「通算」に変わりました

この改正により、途中で復職しても、残りの期間が減らなくなりました。回復して働いてみたものの再び体調を崩した、という場合でも、支給されなかった期間は消化されません。

支給されない・減額される場合

いずれも「二重に受け取ることはできないが、多いほうの水準は確保される」という考え方です。

失業手当との比較

同じ方が受け取る場合、どちらが多くなるかを比べてみます。

期間の差が大きいため、総額では傷病手当金が上回ることがほとんどです。

なお、この2つは同時に受け取ることができません。順番については傷病手当金と失業手当は「どっちが先」？で解説しています。

よくある質問

まとめ

金額の面では大きな制度ですが、受け取るには医師の証明が必要です。ご自身で「働けない」と判断するものではなく、受診したうえでの判断になります。

体調に不安があり、退職を考えている場合は、一度ご相談ください。確認だけでも承ります。